Neurologie / Cerveau

L'attaque cérébrale survient lorsque les artères menant au cerveau sont bloquées par un caillot de sang ou sont violées. Dans ce cas, le cerveau est incapable de recevoir l'apport sanguin nécessaire et les cellules finissent par mourir. La craniotomie peut être utilisée pour traiter ce type d'affection.

Parties du cerveau :

Il existe différentes parties du cerveau et chacune d'entre elles est responsable de différents types d'activités ou de capacités. En fonction de la partie touchée, il y a une perte de la fonction normale de cette partie du corps. Les trois parties principales sont le tronc cérébral, le cerveau et le cervelet.

Un accident vasculaire cérébral dans n'importe quelle partie du cerveau peut entraîner des maux de tête fréquents, des nausées et des vomissements, un manque d'équilibre et de coordination et des vertiges.

De la même manière, l'attaque du tronc cérébral affecte les signes vitaux tels que la respiration, le cœur et la vision. Les victimes peuvent être dans le coma, avoir des troubles de la déglutition et de l'élocution ou être paralysées.

Le cerveau commande la fonction de la mémoire, les changements de comportement entraînant des états émotionnels tels que l'anxiété et la dépression. La capacité de lire, d'apprendre, d'avoir une bonne vision et de faire des analyses résulte du bon fonctionnement du cerveau.

Il existe de nombreuses options de traitement pour les attaques cérébrales. Elles comprennent, entre autres, la craniotomie, l'utilisation de médicaments contre la tension artérielle (pour réduire la pression du flux sanguin dans les veines et les artères), l'endartériectomie carotidienne (qui consiste à ouvrir l'artère carotide pour éliminer les caillots et les acides gras).

Une tumeur cérébrale est une croissance de cellules cérébrales qui se multiplient de manière anormale et incontrôlable. Les méningiomes et les gliomes sont des exemples de tumeurs cérébrales. Elles peuvent naître dans le cerveau (tumeurs cérébrales primaires) ou résulter d'un cancer qui s'est propagé à partir d'une autre partie du corps (tumeurs cérébrales métastatiques ou secondaires).

Types de tumeurs :

Toutes les tumeurs ne sont pas cancéreuses. Les tumeurs non cancéreuses (tumeurs cérébrales bénignes) peuvent toutefois se développer au fil du temps et commencer à exercer une pression sur les tissus cérébraux. Les tumeurs cérébrales malignes sont cancéreuses et se développent très rapidement. Les cellules issues de cette croissance envahissent et détruisent les tissus cérébraux à un rythme très rapide. Les autres types de tumeurs cérébrales comprennent les gliomes et les tumeurs cérébrales apparentées, les tumeurs embryonnaires (il s'agit généralement de cellules cancéreuses issues du développement du fœtus et qui restent dans le cerveau après la naissance), les tumeurs nerveuses, les tumeurs hypophysaires et d'autres types de tumeurs qui se développent autour du cerveau.

Quelques symptômes d'une tumeur cérébrale :

Les symptômes d'une tumeur cérébrale diffèrent d'un type à l'autre, mais ils dépendent principalement de la localisation et de la taille de la tumeur. Il faut également tenir compte de la vitesse de croissance de la tumeur. Les symptômes les plus courants sont les suivants : maux de tête fréquents et inexpliqués, nausées et vomissements, difficultés à se mouvoir, à parler et à mâcher, faiblesse, crises d'épilepsie, étourdissements ou vertiges, changements de comportement, etc.

Approche chirurgicale :

Il existe de nombreuses options thérapeutiques pour le traitement des tumeurs cérébrales, mais la chirurgie est généralement recommandée dans la plupart des cas. Les interventions chirurgicales sont généralement pratiquées pour faciliter le diagnostic de la tumeur, pour administrer d'autres traitements tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, pour enlever une partie ou la totalité de la tumeur afin de la guérir. Certaines procédures chirurgicales comprennent la craniotomie (expliquée ci-dessous), la neuroendoscopie, ainsi que l'ablation d'une tumeur hypophysaire par le nez. La plupart de ces procédures sont effectuées en plus des traitements de chimiothérapie et de radiologie.

Il s'agit d'un trouble neurologique des cellules du cerveau qui affecte les mouvements. La production de dopamine par les neurones est affectée, ce qui perturbe la transmission des signaux au cerveau. Le messager chimique appelé dopamine joue un rôle essentiel dans la transmission de ces signaux. La coordination de millions de cellules nerveuses dépend du bon fonctionnement de la dopamine dans l'organisme. En raison d'une production inadéquate ou faible de dopamine dans le cerveau, les patients atteints de la maladie de Parkinson éprouvent des difficultés à se mouvoir.

Les autres symptômes comprennent un mauvais équilibre, des tremblements, une rigidité et des problèmes de santé mentale tels que la démence et la dépression. En raison de l'altération du système nerveux autonome, certains patients peuvent présenter des irrégularités de la tension artérielle, des troubles de la vessie et des selles.

Diagnostic, traitement et approche chirurgicale :

Le diagnostic est établi en effectuant une série d'examens tels que des analyses de sang et d'urine, une tomographie par émission de positrons (TEP) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), un électrocardiogramme (ECG), des radiographies, etc.

Les médicaments, les thérapies, les conseils nutritionnels et l'approche chirurgicale peuvent être utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson. Une approche multidisciplinaire peut être nécessaire. La procédure chirurgicale la plus courante est la stimulation cérébrale profonde (SCP), la chirurgie ablative et la transplantation. Toutes ces procédures sont expliquées ci-dessous.

Les options de traitement qui nécessitent une intervention chirurgicale dans la tête sont généralement appelées craniotomie.

Affections pouvant nécessiter une craniotomie : 

• Diagnostic, ablation et traitement des tumeurs cérébrales
• Circulation d'un anévrisme
• Retirer le sang ou les caillots sanguins d'un vaisseau sanguin qui fuit.
• Ablation d'une malformation artérioveineuse (MAV) ou traitement d'une fistule artérioveineuse (FAV)
• Drainage d'un abcès cérébral infecté et rempli de pus
• Réparation des fractures du crâne
• Réparation des déchirures de la membrane qui recouvre le cerveau (dure-mère)
• Réduire la pression à l'intérieur du cerveau (pression intracrânienne) en retirant les zones endommagées ou gonflées du cerveau qui pourraient résulter d'un traumatisme ou d'un accident vasculaire cérébral.
• traitement de l'épilepsie

Il s'agit d'une technique peu invasive qui implique l'utilisation d'un endoscope par le nez ou la bouche pour accéder au cerveau. L'endoscope est sensible à la lumière et comporte des caméras à son extrémité qui permettent au chirurgien de naviguer en toute sécurité. À l'intérieur de cet instrument se trouvent également des applications technologiques qui peuvent être utilisées pour traiter la tumeur ciblée ou éliminer l'accumulation de liquide dans le cerveau. Dans la plupart des cas où cette procédure est appliquée, les tumeurs sont généralement situées au niveau de la glande pituitaire, non loin du nez.

Lorsque le patient ne recommande pas les médicaments ou les thérapies, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale afin d'améliorer la qualité de vie du patient. Il existe trois grandes approches chirurgicales de la maladie de Parkinson. La stimulation cérébrale profonde (SCP), la chirurgie ablative et la transplantation.

Stimulation cérébrale profonde (SCP)

Cette procédure chirurgicale permet de traiter les tremblements et de ralentir le dérèglement des neurones. Un stimulateur cérébral est inséré dans le cerveau, afin de désactiver temporairement les activités des cellules hyperactives lorsque des impulsions électriques sont libérées par cette procédure. L'objectif n'est pas de détruire complètement les cellules. La procédure est connue pour apporter un très bon soulagement aux patients et a des effets secondaires peu nombreux et légers par rapport à d'autres options de traitement.

Transplantation

Au cours de cette procédure, des cellules produisant de la dopamine sont implantées dans certaines parties du cerveau. Il s'agit d'une chirurgie réparatrice par le biais du processus de transplantation. La source des cellules utilisées dans le processus de transplantation varie. Elles peuvent provenir d'autres parties du corps du même patient ou, dans certains cas, d'animaux tels que le porc.

Chirurgie ablative 

Cette procédure chirurgicale vise à cibler et à détruire complètement les cellules affectées par la maladie. L'objectif principal est de détruire les cellules qui provoquent les impulsions chimiques anormales et les tremblements. La chirurgie la plus courante pour la maladie de Parkinson est la pallidotomie, c'est-à-dire la lésion du globus pallidus.

La maladie d'Alzheimer est une maladie progressive qui commence par une légère perte de mémoire. Elle peut également entraîner une perte de la capacité de communication avec l'environnement. La maladie d'Alzheimer affecte les parties du cerveau qui contrôlent la mémoire, la pensée et le langage.